Торжество Фемиды, или Забота о пациентах «по-колымски»

У жителей суровой Колымы, где зима длится почти восемь месяцев, благодаря решению суда сохранилась возможность пользоваться услугами МРТ.

Трудно поверить, но на территории площадью в две Великобритании работает только один магнитно-резонансный томограф – в частной магаданской медицинской клинике «Кристалл». И год назад он вдруг стал предметом прокурорских проверок и бесконечных претензий областного отделения Росздравнадзора, которые требовали ни больше ни меньше как списать дорогой во всех смыслах и отлично работающий аппарат в утиль. Дело дошло до суда, который, как сообщил телеграм-канал magadan live, к счастью, встал на сторону врачей-онкологов и пациентов: 30 января 2024 года городская Фемида дала добро на использование в столице колымского края оборудования, позволяющего выявлять онкологические заболевания на ранней стадии. Впрочем, об окончательном торжестве справедливости говорить пока рано…

МУНДИРЫ ПРОТИВ ХАЛАТОВ

Справедливости ради отметим, что еще один аппарат, аналогичный томографу «Кристалла»,
в Магадане есть – на балансе областной больницы. Но летом 2023 года он вышел из строя, и, казалось, надежд на его возвращение уже нет, ибо западные санкции создают теперь нешуточные проблемы с поставкой запчастей, а в отношении продукции, которая уже находится на российских складах организации – уполномоченного представителя производителя (изготовителя), действуют ограничения. Потому государственная клиника и направляет своих пациентов прямиком в «Кристалл». А там жужжащая чудо-машина голландской фирмы Philips сама стала предметом обследования – со стороны прокуратуры Магаданской области.

Именно прокурорский иск и явился поводом для заседания в магаданском городском суде. Требования в нем излагались нешуточные: запретить ООО «Кристалл» осуществлять медицинскую деятельность с использованием магнитно-резонансного томографа, изъять технику из оборота и уничтожить ее в течение месяца после вступления судебного решения в силу. Так что угроза летать на МРТ-обследование за полторы тысячи километров в «соседний» Хабаровский край была для колымчан вполне реальной.

Что же вызвало столь радикальные требования людей в мундирах? Дело в странной, мягко говоря, позиции чиновников местного Росздравнадзора, которые и начали атаку на «Кристалл» в конце 2022 года. Проверки надзорного ведомства наплывали на клинику с частотой волн Охотского моря. А затем пространные жалобы летели в надзорное ведомство и даже в следственные органы. О том, что закрытие успешного диагностического центра –
это лишь вопрос времени, сотрудники «Кристалла» слышали от проверяющих неоднократно.

МАГНИТОМ ТЯНЕТ

Началось все с предложений Росздравнадзора о проведении «профилактических визитов», которые, между прочим, запрещены законом в рамках федеральной кампании, инициированной главой государства под девизом «Хватит кошмарить бизнес». А потом дело дошло до внеплановых проверок «Кристалла» и бесконечно длинных, как кардиограмма, жалоб в прокуратуру и прочие инстанции.

Причем в нарушение российского законодательства надзорный орган начал требовать документы, имеющиеся в распоряжении иных государственных органов, включая регистрационное удостоверение на магнитно-резонансный томограф и заключение о соответствии помещений «Кристалла» нормам СанПиН.

Бумажный аппетит Росздравнадзора месяц от месяца только возрастал. Требовали все подряд, даже то, что не относится к компетенции ведомства. Например, документы на программное обеспечение по передаче персональных данных и список пациентов. Юристы «Кристалла» скрупулезно «записывали ходы», и теперь, по их словам, собран целый набор нарушений прав контролируемого лица. Поэтому упомянутое слово «кошмарить», как видим, отнюдь не фигура речи в устах Президента. Например, когда по протекции надзорных служащих в «Кристалл» нагрянула эксперт-специалист некоего московского испытательного центра, то она не то что не ознакомила сотрудников диагностического центра со своими полномочиями, но даже не предъявила служебного удостоверения, а подписи таинственной незнакомки нет ни в одном итоговом документе.

НЕ ВИДЕТЬ ВИДИМОЕ

Запал проверяющих впечатляет своим размахом. Чиновники и подобранные ими эксперты перебрали в «Кристалле» все документы, но придраться смогли только к томографу.
У того самого столичного эксперта, прибывшего инкогнито из Москвы, возникли сомнения в происхождении и безопасности продукции компании Philips. И это несмотря на то, что выданное «Кристаллу» государственное регистрационное удостоверение на импортный томограф само по себе подтверждает факт проведения экспертизы качества, эффективности и безопасности аппарата. Но, по законам великой комедийной пьесы Гоголя, мышление проверяющего должно быть фрагментарным, а зрение –фасеточным.

Суть же претензии служащих территориального органа Росздравнадзора – просто анекдотична: камнем преткновения стала замена специализированной организацией, имеющей лицензию Росздравнадзора, съемной декоративной панели пластикового кожуха томографа. Причем панель поменяли давно, при изначальном монтаже медицинского изделия. Но не увидев на замененной панели типовой таблички с параметрами аппарата, контролеры, не мудрствуя лукаво, написали в протоколе отбора, в графе «Дата производства и срок годности»: «Невозможно установить».

Подозреваем, что среди этих пугающе «принципиальных» контролеров и экспертов есть автолюбители. И скажем, заводской номер их автомобиля, как и любого другого, зафиксирован как минимум дважды – в паспорте транспортного средства и на самом «железном коне». Аналогично и с томографом. Шильдик на шкафе генерации, приема/передачи и обработки сигнала томографа довольно легко обнаружили эксперты центров судебной экспертизы, направленные из разных регионов, которые в апреле 2023 года попросту внимательно осмотрели аппарат. И не было великой необходимости в дублирующей информации на лицевой панели нового кожуха.

В итоге эксперты вынесли единогласное решение: предъявленный к осмотру комплекс медоборудования «Кристалла» исправен и пригоден к эксплуатации в полном объеме, соответствует требованиям безопасности и не представляет угрозы для пациентов.

…А потом был городской суд. И была победа. В ходе рассмотрения искового заявления, которое длилось почти семь месяцев, судебная инженерно-техническая экспертиза в очередной раз подтвердила факт законности проведения замены лицевой панели кожуха томографа. Еще раз суд обратил внимание, что речь идет об организации, лицензированной ранее тем же Росздравнадзором, а сам по себе магнитно-резонансный томограф находится в работоспособном состоянии и пригоден для эксплуатации по прямому назначению. Поддерживающее техническое обслуживание медицинское изделие проходит своевременно, что также подтверждается декларацией о соответствии продукции, включенной в Единый перечень продукции Российской Федерации.

НИЧЕГО ЛИЧНОГО

Если когда-нибудь будет написан учебник истории российского предпринимательства, то в нем обязательно будет глава о давлении на частные компании со стороны отдельных столоначальников. История «Кристалла» вполне может войти в этот учебник как хрестоматийная, наглядно иллюстрирующая типичный случай системного долгосрочного произвола со стороны конкретного ответственного руководителя, который если и слышал, что в 2023 году Президент РФ Владимир Путин продлил мораторий на проверки субъектов малого и среднего бизнеса, то тут же постарался об этом забыть. Как и о словах Генерального прокурора РФ Игоря Краснова, что существует понятие «презумпция добросовестности» при работе с предпринимателями, особенно с теми, чей профиль деятельности социально значим.

О том, что делает «Кристалл» на ниве благотворительности, какое социальное и научное значение имеет его исследовательская деятельность, можно узнать из справки, прилагаемой к этому материалу. Мы же обратимся к личности С.В. Голубева, с 26 октября 2022 года возглавившего территориальный орган Росздравнадзора Магаданской области.

Именно он, Сергей Владимирович, до поступления на государеву службу руководил «Кристаллом» с момента его основания – более трех лет. Как управляющий частного медицинского центра, он контролировал все действия сотрудников и согласовывал документы, направляемые в соответствующие органы власти, выдающие разрешения на осуществление медицинской деятельности: это и санитарно-эпидемиологические заключения, и сама государственная лицензия. В конце апреля 2020 года Голубев уволился по собственному желанию. А вот исходя из какого желания возглавляемое им ведомство стало наносить болезненные удары по «Кристаллу», остается загадкой.

По информации именно руководителя названного территориального органа Росздравнадзора, в 2023 году были инициированы проверки законности использования томографов в медицинских центрах, оказывающих услуги под одним товарным знаком, куда входит и ООО «Кристалл», – на территории Поволжья, Сибири и Дальнего Востока.

УДАРИТЬ ПО МЕТАСТАЗАМ

И все же какими бы ни были персональные мотивы, магнитно-резонансный томограф – не личный кошелек, не офисный сейф и не банковская ячейка – это предмет всеобщего достояния, как ни крути. Он позволяет сканировать человека с шагом в 0,5 миллиметра, а также строить трехмерное изображение. И на сегодня это, напомним, единственный частный аппарат на всем белоснежном завьюженном просторе Колымы. Что же до потребности в нем, то вот всего два красноречивых факта, взятых с официального сайта Министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области.

Смотрим отчет за 2022 год о ходе реализации регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями (Магаданская область)». Итак, доля тех, кто стоит на учете пять и более лет из общего числа больных со злокачественными новообразованиями при плановом значении 56,7%, фактически составила 53%. Документ объясняет срыв в достижении показателя по-врачебномухладнокровно: в 49,9% случаев заболевание диагностируется на поздних стадиях, а медиана выживаемости таких пациентов, как правило, не достигает 12 месяцев. В качестве меры по исправлению ситуации в министерстве называют «совершенствование методов диагностики злокачественных новообразований».

Там же приводится еще один пример срыва показателей по работе с больными раком. Плановое значение тех, кто умер в Магаданской области в течение первого года с момента установления диагноза (из числа больных, впервые взятых онкологами под наблюдение), составляло на 2022 год 21,5%. Но по итогам года колымские медики вышли на цифру 23,2%. Негативный результат в областном Минздраве объясняют большим количеством пациентов с поздними стадиями злокачественных новообразований. А следствием этого прямо называют все те же проблемы с диагностикой.

Как видим, речь в нашем расследовании не только и не столько о персональных амбициях, обидах и внутрикорпоративных конфликтах.

По большому счету мы говорим об обеспечении права неопределенного круга граждан, проживающих на Колыме, на охрану здоровья и медицинскую помощь, гарантированную Конституцией РФ. Быть может, исходя из законных интересов этих самых граждан, пусть и живущих на краю страны, Генеральный прокурор РФ Игорь Краснов даст поручение разобраться в происходящем. Поэтому пока рано ставить точку в этой «магнитно-резонансной истории».

Социальные грани «Кристалла»

ООО «Кристалл» – частная медицинская клиника, которая занимается проведением магнитно-резонансной томографии (МРТ) на территории Магаданской области. Используемый метод диагностики направлен на выявление патологических и физиологических изменений в тканях и внутренних органах человека.

Так называемый «высокопольный» магнитно-резонансный томограф голландской фирмы Philips «Кристалл» эксплуатирует в Магадане около семи лет. За годы успешной работы сотрудники центра провели различные виды исследований для более чем 20 тысяч человек – это четверть населения Магадана. Только на названном магнитно-резонансном томографе подтверждено не менее 5830 диагнозов.

По поводу работы указанного оборудования за весь период его эксплуатации в структуры Росздравнадзора не поступило ни одной жалобы от пациентов.

Рентгенологи компании на оборудовании модели, которая является объектом проверок в регионах, разработали уникальные протоколы МРТ-исследований пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию (COVID-19). Научная работа направлена на выявление последствий влияния инфекции на организм человека (в частности на головной мозг), а интеллектуальные права на методику и результаты исследования зарегистрированы в Российском авторском обществе.

Каждый медицинский центр, включая ООО «Кристалл», на регулярной безвозмездной основе участвует в сборе и доставке гуманитарной помощи, организации поставок специализированной техники (квадроциклов), а также мобильного медицинского оборудования для военнослужащих, находящихся в зоне Специальной военной операции.